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索 引 号: 主题分类: 中长期发展规划 发文日期:2018年07月31日
发布机构: 文       号:  

郧阳区人民政府办公室关于印发《郧阳区慢性非传染性疾病防治中长期规划(2017—2025年)》的通知

 

郧阳经济开发区管委会,各乡镇人民政府,区政府各部门:

  根据《省人民政府办公厅关于印发湖北省防治慢性病中长期规划(2017—2025年)的通知》(鄂政办发〔2017〕86号)精神,结合我区实际,制定《郧阳区慢性非传染性疾病防治中长期规划(2017—2025年)》,经区政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

2018年4月11日

郧阳区慢性非传染性疾病防治中长期规划(2017—2025年)

  为贯彻落实《省人民政府办公厅关于印发湖北省防治慢性病中长期规划(2017—2025年)的通知》(鄂政办发〔2017〕86号)精神,全面推进慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)综合防控工作,保护和增进人民群众身体健康,结合全区实际,制定本规划。

  一、规划背景

  本规划所称慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病,以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。慢性病的发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关。根据我区多年全人群死因监测分析:随着工业化、城镇化、老龄化进程的加快,慢性病已成为影响我区居民健康和生活质量的主要疾病,慢性病导致的死亡人数占全区总死亡人数的80%以上,是影响我区经济社会发展的重大公共卫生问题。

  “十二五”期间,在区委、区政府的重视下,在相关部门的大力配合下,全区大力实施国家基本公共卫生服务项目工作,全力推进全人群死因监测、慢性病与营养监测、肿瘤随访登记,全民健康生活方式行动不断深入,重点慢性病管理水平不断提高,慢性病防治体系不断完善,全区慢性病防治工作取得了较好成效。但是,全社会对慢性病严重危害认识不足,政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未完全建立,居民自我保健意识薄弱,重医轻防现象仍然比较突出,慢性病防治工作还不能完全适应经济社会快速发展的需要,距人民群众不断提高的健康需求还有较大差距,全区慢性病防治工作仍面临着严峻挑战。

  二、总体要求

  (一)指导思想

  坚持把人民健康放在优先发展战略地位,以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以提高人民健康水平为中心,以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点,以健康促进和健康管理为手段,提升全民健康素质,降低高危人群发病风险,提高患者生存质量,减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾,实现由疾病为中心向以健康为中心转变,促进全生命周期健康,提高居民健康期望寿命。

  (二)基本原则

  统筹协调,健康优先。始终把人民健康放在优先发展的战略地位,将健康融入所有政策,做到健康发展优先规划,健康政策优先保障,健康投入优先安排,健康问题优先解决。

  政府主导,社会参与。完善慢性病防控协调机制,统筹各方资源,推进慢性病综合防治。调动社会各界的积极性和人民群众的主动性,强化个人在自我防治和管理中的责任,营造有利于慢性病防治的社会环境。

  预防为主,防治结合。以控制慢性病危险因素为干预重点,以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段,进一步强化各级各类医疗卫生机构的分工协作,中西医并重,推动慢性病预防、诊断、治疗、康复一体化服务。

  分类指导,示范引领。根据经济社会发展水平、慢性病及其危险因素流行程度和防控需求,制定实施适合不同人群的针对性防治目标和策略,提高慢性病防治的可及性、公平性和有效性。

  (三)规划目标

  1.健康指标得到显著提升:降低因慢性病导致的过早死亡率,力争到2020年我区30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低10%;到2025年,慢性病危险因素得到有效控制,实现全人群全生命周期健康管理,力争30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%。

  2.我区居民生活方式得到明显改善:成年人吸烟率、食盐摄入量等显著降低。居民重点慢性病防治知识知晓率、经常锻炼人数显著提升;

  3.全区慢性病防治环境显著改善:一是逐步完善慢病相关治疗、报销等政策,提升慢病保障力度,有效控制慢性病疾病负担的增长。二是加大慢病患者管理力度,在现管理患者数基础上,2020年管理原发性高血压患者4.8万人、2型糖尿病患者0.71万人,规范管理率达到60%;到2025年管理原发性高血压患者5.0万人、2型糖尿病患者0.75万人,规范管理率达到65%。三是继续落实重点地区上消化道癌症以及妇女“乳腺癌、宫颈癌”两癌筛查力度,确保重点癌种早诊率2020年达到55%,2025年达到60%。四是继续做好慢性非传染性疾病综合防控工作,巩固保持国家级慢病示范区创建成果。

  郧阳区慢性病防治中长期规划(2017—2025年)主要指标

主要指标

基线

2020

2025

属性

心脑血管疾病死亡率

1/10万)

281.46

下降10%

下降15%

预期性

总体癌症5年生存率

%

30.90

提高5%

提高10%

预期性

重点癌种早诊率

48

55%

60%

预期性

70岁以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率(1/10万)

11.96

下降10%

下降15%

预期性

40岁以上居民肺功能检测率(%

7.1

15%

25%

预期性

高血压患者管理人数

(万人)

4.73

4.8

5.0

预期性

糖尿病患者管理人数

(万人)

0.69

0.71

0.75

预期性

高血压、糖尿病患者规范管理率(%

55

60%

65%

预期性

35岁以上居民年度血脂检测率(%

19.4

25%

30%

预期性

65岁以上老年人中医药健康管理率(%

45

55%

65%

预期性

居民健康素养水平(%

10.73

大于20%

大于25%

预期性

全民健康生活方式行动县(区)覆盖率(%

已开展

创建成功

巩固

预期性

居民重点慢性病核心知识知晓率(%)

55

60

70

预期值

经常参加体育

锻炼居民占比(%)

47

50

巩固

预期性

城乡居民体质

合格率(%)

85

89

巩固

预期性

15岁以上人群

吸烟率(%

27.70%

控制在25%以内

控制在20%以内

预期性

人均每日食盐

摄入量(克)

10.5

下降10%

下降15%

预期性

国家慢性病综合防控示范区覆盖率(%

已成功创建

巩固

巩固

预期性

  三、策略措施

  (一)加强健康教育,提升全民健康素质

  1.开展全民健康教育。将健康教育纳入国民教育体系,完善全民健康教育覆盖制度,共同建设持续发展的健康环境。普及健康科学知识,教育引导群众树立正确健康观。不断加大健康知识宣传力度,根据不同人群特点,开展形式多样的慢性病防治知识宣传。组织专家编制科学实用的慢性病防治知识和信息指南,由专业机构向社会发布,广泛宣传合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康科普知识。深入推进全民健康素养促进行动、健康中国荆楚行等活动,提升健康教育效果。到2020年和2025年,居民重点慢性病核心知识知晓率分别达到60%和70%。

  2.倡导全民健康生活方式。全面推进校(园)内健康教育规划,加强幼儿园、中小学营养均衡、口腔保健、视力保护等健康知识和行为方式教育,实现预防工作的关口前移。引导并鼓励机关、企事业单位开展工间健身和职工运动会、健步走等形式多样的全民健身活动以及健康知识竞赛等活动,依托村(居)委会组织志愿者、社会体育指导员、健康生活方式指导员等,科学指导大众开展自我健康管理。发挥中医治未病优势,大力推广传统养生健身法。开展“三减三健”(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)等专项行动,开发推广健康适宜技术和支持工具,增强群众维护和促进自身健康的能力。

  (二)实施筛查与干预,降低高危人群发病风险

  1.强化筛查,促进慢性病早期发现。全面实施35岁以上人群首诊测血压,尽早发现高血压患者和高危人群,及时提供干预指导。社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步提供血糖、血脂检测、口腔预防保健、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。持续开展上消化道癌、乳腺癌、宫颈癌等癌症早诊早治工作。加强健康体检规范化管理,推广老年人健康体检,推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查。将口腔健康检查纳入常规体检内容,将肺功能检查和骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。健全学生健康管理制度,建立学生健康档案,落实学生健康体检,加强学生近视、肥胖等中小学常见病及常见健康问题的防治工作。

  2.强化干预,开展个性化健康管理服务。继续加强戒烟工作力度,依托专业公共卫生机构和医疗机构,开设戒烟咨询热线,提供戒烟门诊等服务,提高戒烟干预能力。促进体医融合,在有条件的机构开设运动指导门诊,开具运动处方,提供运动健康服务。社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步开展超重肥胖、血压血糖升高、血脂异常等慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导,提供平衡膳食、身体活动、养生保健、体质辨识等咨询服务。鼓励慢性病患者和高危人群接种成本效益较好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、龋病等口腔常见病干预力度,实施儿童局部用氟、窝沟封闭等口腔保健措施,12岁儿童患龋率控制在30%以内。重视老年人常见慢性病、口腔疾病、心理健康的指导与干预。探索开展集预防、评估、随访、干预、指导于一体的职工健康管理服务,利用大数据、可穿戴设备等手段,发展慢性病高危人群健康干预适宜技术。

  (三)规范诊疗服务,提高治疗效果

  1.推进分级诊疗制度。优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围,积极推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等患者的分级诊疗,完善双向转诊程序。

  2.提高诊疗服务质量。加大医疗质量管理与控制信息化平台建设力度,加强慢性病诊疗服务实时管理与控制,持续改进医疗质量和医疗安全。全面实施临床路径管理,加强卒中中心建设,努力缩短急性心脑血管疾病发病到就诊有效处理的时间,推广应用癌症个体化规范治疗方案,降低患者死亡率。基本实现医疗机构检查、检验结果互认。

  (四)完善防治体系,实施全程健康管理

  1.加强专业机构和人员能力建设。加强专业机构人员配置,充分发挥专业防治机构在政策咨询、监测评价、人才,培养、技术指导等方面的作用逐步形成以防为主、医防结合、中西医并重、层级分明、职责清晰、任务明确、分工合作、数据共享的慢性病防治工作新机制。加大二级以上医院公共卫生科的建设力度,保证专业人员配置,履行公共卫生职责,做好慢性病防治工作。加强基层医疗机构公共卫生科能力建设,在公共卫生科专兼职人员数量方面按人口相关比例予以明确,并鼓励临床医技人员参与基本公共卫生慢性病患者健康管理,满足慢性病防治需求。

  2.健全医防协同工作机制。疾病预防控制机构、医院和基层医疗卫生机构要建立健全分工协作、优势互补的合作机制。疾病预防控制机构负责开展慢性病及其危险因素监测和流行病学调查,收集、分析基础监测数据,开展综合预防干预策略与措施指导和防控效果考核评价,为基层公共卫生机构提供技术支持;医院承担慢性病相关信息登记报告、危重急症病人诊疗工作,为基层医疗卫生机构提供技术支持;基层医疗卫生机构具体实施以基本公共卫生服务为基础的人群健康促进、高危人群发现和指导、慢性病患者干预和随访管理等基本医疗卫生服务。加强医防合作,推进慢性病防、治、管整体融合发展。

  3.建立健康管理长效工作机制。明确政府、医疗卫生机构和家庭、个人在健康管理方面的责任,完善健康管理服务内容和服务流程。逐步将符合条件的癌症、脑卒中等重大慢性病早诊早治适宜技术按规定纳入诊疗常规。总结各地高血压、糖尿病健康管理经验,探索适合我区特色的慢性病单病种健康管理模式,逐步在全区范围内推广普及。通过政府购买服务等方式,鼓励各级各类服务机构参与慢性病高危人群风险评估、健康咨询和健康管理。

  (五)强化政策保障,减轻群众就医负担

  1.完善医保和救助政策。不断完善城乡居民医保门诊统筹等相关政策,探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,推动慢性病防治工作重心下移、资源下沉。发展多样化健康保险服务,鼓励有资质的商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品,开展各类慢性病相关保险经办服务。按规定对符合条件的患慢性病城乡低保对象、特困人员实施医疗救助。将因病致贫、因病返贫农村建档立卡贫困人口列为慢性病防治重点对象,全面提升农村建档立卡贫困人口健康水平。鼓励公益慈善组织开展对特殊人群的医疗扶助。

  2.保障药品生产供应。进一步完善基本药物目录,加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接。发挥社会药店在基层的药品供应保障作用,提高药物的可及性。老年慢性病患者可以由家庭签约医生开具慢性病长期药品处方,探索以多种方式满足患者用药需求。发挥中医药在慢性病防治中的优势和作用,鼓励支持防治肿瘤、心脑血管病、糖尿病等主要慢性病中药的研发与生产。

  (六)打造健康环境,控制慢病危险因素

  1.营造健康生产生活环境。强化职业病防治,推动绿色清洁生产,改善作业环境,严格控制尘毒危害。大力开展城乡环境综合整治行动,优化人居环境,加强文化、科教、休闲、健身等公共服务设施建设。推动全民健身和全民健康深度融合,建设健康步道、健身路径、体育公园、健康主题公园等群众身边的运动健身设施,提高各类公共体育设施开放程度和利用率,推动有条件的学校体育场馆设施在课后和节假日对本校师生和公众有序开放,形成覆盖城乡、比较健全的全民健身服务体系。积极推进无烟环境建设,逐步实现室内公共场所全面禁烟。坚持绿色发展理念,落实大气、水、土壤污染防治行动计划,实施污染物综合控制,持续改善环境空气质量、饮用水水源水质和土壤环境质量,强化环境保护和监管。建立健全环境与健康监测、调查、风险评估制度,降低环境污染对健康的影响。

  2.优化政策环境。加强慢性病防治有关法律法规的制定和完善,营造有利于慢性病防治的政策环境。推动公共场所控制吸烟,加大控烟执法力度。严格执行不得向未成年人出售烟酒的有关法律规定,减少居民有害饮酒。加强食品安全和饮用水安全保障工作,调整和优化食物结构,倡导膳食多样化,推行营养标签,引导企业生产销售、消费者科学选择营养健康食品。

  3.强化巩固国家级慢性病综合防控示范区建设成果。巩固、提升示范区创建成果,总结推广经验,扩大示范效应,持续形成地方政府主导、各部门齐抓共管、社会广泛参与的慢病防控工作格局。以慢性病综合防控示范区建设为抓手,将示范区的建设紧密结合卫生城镇创建、健康城镇建设、健康促进示范县(市、区)建设要求,与基本公共卫生服务、分级诊疗、家庭医生签约服务相融合,不断提高全区慢病防治水平。

  (七)加强科技创新,驱动健康产业发展

  1.加大科研创新应用。针对中医药具有优势的慢性病病种,提供中医体质辨识、亚健康调理、季节养生和预防保健等特色服务,总结形成慢性病中医健康干预方案并推广应用,使其在慢性病防治中发挥独特作用。结合工作实际需求,遴选成熟有效的慢性病预防、诊疗、康复保健、中医药等适宜技术,加快科技成果转化和应用推广。开展慢性病社会决定因素与疾病负担研究,探索有效的慢性病防控路径。

  2.推动健康产业发展。完善促进社会办医加快发展的政策措施,在符合每千常住人口1.5张床位规划总量的前提下,社会力量举办医疗机构不受数量、类别、地点限制。鼓励、引导、支持社会办医疗、体检、养老和养生保健机构、商业保险机构、互联网企业、社会组织等通过择优竞争的方式,参与所在区域医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关慢性病防治的服务,鼓励公立医院与社会力量共同举办新的非营利性医疗机构,满足群众多层次医疗服务需求,促进覆盖生命全周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系发展。促进慢性病全程防治管理服务同居家、社区、机构养老紧密结合。鼓励基层医疗卫生机构与老年人家庭建立签约服务关系,开展上门诊视、健康查体、健康管理、养生保健等服务。支持医疗卫生机构提供养老服务,促进利用率较低的医疗卫生计生机构开展康复、养老、护理和临终关怀等多形式的家庭健康服务。积极探索在区人民医院和区中医院设置老年病科。鼓励养老机构增设医疗机构,支持有条件的养老机构内设医疗机构,为老年人提供优质便捷的诊疗康复护理服务。建立健全医养结合机制,促进养老机构和医疗机构双向合作。积极推进面向养老机构的远程医疗服务试点。

  3.创新医疗服务模式。推动移动互联网、云计算、大数据、物联网、基因检测技术、可穿戴设备与慢性病管理服务的深度融合,探索建立区级医疗机构、基层医疗机构和城乡居民的多级联动、线上线下相结合的慢性病管理服务体系。大力发展预约诊疗、在线随访、疾病管理、健康管理等网络业务服务应用,推进二级以上医疗卫生机构与基层医疗卫生机构的数据资源共享和业务协同,建立健全电子病历与居民电子健康档案信息的自动交换机制。整合环境卫生、饮用水、健康危害、食源性疾病等多方监测数据,有效评价影响健康的因素,探索并推广慢性病干预与重大传染病防治的融合应用。

  四、保障措施

  (一)强化组织领导。建立完善政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病防控工作机制,将慢性病防控工作纳入经济社会发展规划。各乡镇和相关部门要加强对慢性病防治工作的组织领导,将慢性病防治作为一项重要民生工程列入议事日程,落实政策保障、人员配备、资金投入、监督奖励等措施,强化组织实施。结合自身实际制定慢性病防治实施方案,确定工作目标和考核指标,建立完善慢性病防治协调机制,定期研究解决慢性病防治工作中的重大问题,深入推进慢性病防治工作。

  (二)落实部门职责。建立健全慢性病综合防控部门联系机制,发挥部门优势,统筹协调开展慢性病综合防控工作。各相关部门要将慢性病防治作为健康扶贫和深化医药卫生体制改革的重点内容,落实各项防治措施,加强部门联动,按照职责分工落实规划重点工作任务,形成整体合力,确保规划重点任务的完成。

  区政府办公室要发挥统筹协调作用,推动住建规划局、工商局、经信商务和科技局、文体旅广局、食品药品监督局等部门认真履行职责,形成慢性病防治工作合力,协调一致推进慢性病防治工作;

  区政府督查室将督促各部门认真落实职责,力保规划指标的按时完成;

  区卫生计生局要会同有关部门共同组织实施本规划并开展监督评估;

  区发展改革局要将慢性病防治列入经济社会发展规划,加强慢性病防治能力建设,保障慢性病防治工作的基本条件;

  区财政局要根据经济社会发展水平、疾病谱的转变以及疾病负担的变化,按照政府卫生投入相关政策规定落实慢性病防治经费;

  区教育局要将营养、慢性病和口腔卫生知识纳入中小学健康教育教学内容,监督、管理和保证中小学生校园锻炼的时间和质量;

  区人社局要进一步完善门诊相关保障政策和支付机制,发挥医保控费作用,积极配合卫生计生部门做好肿瘤随访登记等与慢病监测有关工作。

  区文旅广局要积极推行《全民健身计划》,提高人均体育场地面积和经常参加体育锻炼人口比例,科学指导并开展群众性体育活动;

  区民政局要逐步加大救助力度,对符合当地医疗救助条件的慢性病患者及家庭,积极纳入医疗救助范围;

  区民政局、区公安分局等单位要积极配合卫生计生部门做好殡葬、户籍信息、死亡监测、统计等数据的交换、核对和共享,保证人群健康数据的科学性、权威性与可靠性。

  (三)加强人才培养。制订有利于人才培养使用的政策措施,注重健康教育、健康管理、医疗、公共卫生、护理、康复、营养、中医药、体育和健身指导等人才的培养。加强有针对性的继续医学教育,制定相关技术规范与诊疗路径,加大对公共卫生医师、临床专业医师等慢性病防治人才培训力度,做好慢性病防治复合型、实用性人才培养。完善专业技术职称评定制度,促进人才成长发展和合理流动。对慢性病防治工作中作出突出贡献的集体和个人,按有关规定进行表彰激励。

 

  (四)严格督查考评。区卫生计生局要制定规划实施分工方案,相关部门各负其责,掌握工作进展,定期交流信息,督促各项工作落到实处。要加强本规划的实施监督和评价,适时开展进度和效果评价,及时发现问题并研究解决,将规划重点工作任务落实情况作为督查督办重要事项。2020年,区卫计局要会同相关部门对规划实施情况进行中期考核,督促规划的顺利实施;2025年,组织规划实施终期效果评估。区政府建立监督评价机制,组织开展规划实施进度和效果评价,将规划实施情况作为政府督查督办的重要事项,推动各项规划目标任务落实。